據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前有超過(guò)4.2億的近視人群，其中高度近視(近視高于600度)的人數(shù)正急劇上升，目前約達(dá)5%-20%，相當(dāng)于水平的5到10倍。蘭州普瑞眼視光醫(yī)院專家講，以600度近視為界，超過(guò)600度就屬于高度近視。一般眼睛分為三層結(jié)構(gòu)，外層有角膜和鞏膜，中間是葡萄膜組織，里面是視網(wǎng)膜。眼睛好比一個(gè)球，高度近視的人眼球外層的組織在變大，里面的組織不變大，而這兩層組織是粘在一起的。其結(jié)果必然是外層的組織是把里面的組織拉薄了。這樣，視網(wǎng)膜就變形了。再拉就可能撐出一個(gè)洞，較嚴(yán)重的就是拉得脫落了。從這個(gè)原理出發(fā)，我們就容易理解，近視程度越深的人，發(fā)生病變的可能性越大。
高度近視的危害是什么
高度近視可能會(huì)造成的危害，一般有三種：
1、視網(wǎng)膜方面。就是視網(wǎng)膜的變形、裂孔、脫落。
2、玻璃體方面，就是飛蚊癥。它的癥狀是，如果人在看一種有比較亮的背景的物體時(shí)，會(huì)感到眼前有像蚊子一樣的東西飛來(lái)飛去。
3、青光眼。 高度近視由于眼球擴(kuò)大， 眼球壁(主要是白眼珠即鞏膜)相對(duì)較薄，視神經(jīng)穿出球壁的乳頭處球壁亦較薄，對(duì)眼壓的抵抗能力相對(duì)下降，在高眼壓持續(xù)作用下易引起視乳頭處的視神經(jīng)纖維損傷。但是高度近視的黑眼珠(角膜)中心區(qū)的厚度往往較人薄，測(cè)量的眼壓值比實(shí)際的真實(shí)眼壓值低，因此高度近視伴有青光眼時(shí)還易引起漏診。
雖然高度近視可能會(huì)以上三種嚴(yán)重的危害，但是絕大部分的人是不會(huì)因?yàn)楦叨冉曆鄱鴮?dǎo)致致盲的。以上情況的發(fā)生，在高度近視眼的人群中發(fā)生的比例要比低、中度近視眼的人要高一些。其中，高度近視發(fā)生視網(wǎng)膜變行、裂孔、脫離的幾率較高。因?yàn)楦叨冉暤囊暰W(wǎng)膜牽拉作用，患者在進(jìn)行足球、籃球、跑步、跳水、舉重等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)或者眼部遭受外傷時(shí)，很容易造成視網(wǎng)膜脫落。
視網(wǎng)膜脫落的臨床表現(xiàn)
當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫落時(shí)，患者在脫落對(duì)側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫落時(shí)，中心視力大為下降。脫落之前往往有先兆癥狀，在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動(dòng)。視力減退的程度取決于脫落的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫落，視力減至光感或有效喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺。
視網(wǎng)膜脫落具體癥狀有以下幾種：
飛蚊與閃光
出現(xiàn)較早。中老年人特別是高度近視眼患者，突然出現(xiàn)大量飛蚊、某一方位持續(xù)閃光時(shí)，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫落的可能。
中心視力下降
后極部的視網(wǎng)膜脫落，視力急劇下降。周邊部初脫時(shí)，對(duì)中心視力無(wú)影響或影響甚小。同樣在高危病人有視力下降時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查眼底。
視物變形
當(dāng)周邊部視網(wǎng)膜脫落波及后極或后極部發(fā)生淺脫落時(shí)，除中心視力下降外，尚有視物變形。
視野缺損
視網(wǎng)膜脫落時(shí)，部分敏感患者可發(fā)覺視野缺損，如看人只能看到半邊。
網(wǎng)膜脫落能嗎
據(jù)蘭州普瑞眼視光醫(yī)院專家講，視網(wǎng)膜脫落是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜脫落的部分無(wú)法工作，大腦通過(guò)視神經(jīng)接受從眼部來(lái)的圖像不完整或全部缺失，患者感覺就是眼前黑影比較嚴(yán)重，而因視神經(jīng)無(wú)法再接受到眼部傳來(lái)的圖像，時(shí)間一長(zhǎng)視神經(jīng)會(huì)部分或者全部萎縮，視神經(jīng)萎縮后是不可恢復(fù)的，由此帶來(lái)的視力下降也就無(wú)法恢復(fù)。
視網(wǎng)膜脫落能嗎?劉東敬院長(zhǎng)提醒到：因視網(wǎng)膜脫落也只能保住時(shí)的視力，所以，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫落必須盡快做復(fù)位，莫要等視力喪失后才追悔莫及!視網(wǎng)膜脫落后一個(gè)星期內(nèi)治果較好;一個(gè)月內(nèi)有效果;超過(guò)半年則治果不佳。
蘭州普瑞眼視光醫(yī)院視網(wǎng)膜脫落的術(shù)前檢查項(xiàng)目包括視力，眼壓，裂隙燈檢查，角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)，角膜曲率，角膜地形圖，角膜知覺，淚道檢查，雙目間接眼底鏡檢查，B超檢查，OCT檢查(黃斑及視盤)，視覺電生理，三面鏡檢查，如合并白內(nèi)障需測(cè)定人工晶體度數(shù)，三大常規(guī)檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)方式。如果是裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落(外路)，只需外路裂孔封閉：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環(huán)扎;如果是玻璃體病(內(nèi)路)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，則需進(jìn)行玻璃體切除聯(lián)合硅油(或氣體)填充手術(shù)。具體手術(shù)方式有以下幾種：
1、冷凍療法。冷凍視網(wǎng)膜破損處，會(huì)刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣，其反應(yīng)和眼部雷射手術(shù)類似。冷凍術(shù)也可在門診施行，但需要做眼部的局部麻醉。
2、激光。對(duì)于尚未發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜裂孔，可以采用激光，封閉視網(wǎng)膜裂孔，以防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。激光沒有任何痛苦，將激光儀光束對(duì)準(zhǔn)裂孔部位，按照規(guī)定的激光能量、時(shí)間、光斑大小，沿裂孔邊緣激射若干激光點(diǎn)，將裂孔包圍封閉而，就像電焊一樣。
3、射光凝法。當(dāng)新而小的視網(wǎng)膜破損發(fā)生，而尚未有視網(wǎng)膜剝離時(shí)，破損處通常以雷射光線來(lái)修補(bǔ)。雷射光線燒補(bǔ)裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經(jīng)和聚集于視網(wǎng)膜。
4、玻璃體切割術(shù)。玻璃體切割聯(lián)合硅油(或氣體)填充手術(shù)。置入導(dǎo)光纖維頭和玻璃體切除頭，切除玻璃體;若有視網(wǎng)膜前增殖膜則予以剝離，解除對(duì)視網(wǎng)膜牽拉;若有視網(wǎng)膜下膜影響視網(wǎng)膜復(fù)位時(shí)，應(yīng)行視網(wǎng)膜切開，取出下膜。若有視網(wǎng)膜脫離，可行玻璃體氣/液交換或重水充填，排出視網(wǎng)膜下液體;視病情需要行眼內(nèi)視網(wǎng)膜激光光凝;視病情需要行玻璃體填充膨脹氣體或硅油;拔出灌注頭，依次縫合鞏膜和球結(jié)膜切口。玻璃體切割手術(shù)率高，手術(shù)復(fù)位率90%以上。但目前四川能做玻璃體切割手術(shù)的專家較少，據(jù)悉，四川省能獨(dú)立玻切手術(shù)專家不超過(guò)20個(gè)，我院劉東敬院長(zhǎng)是其中之一。
視網(wǎng)膜脫落術(shù)后保養(yǎng)
很多患者對(duì)于視網(wǎng)膜脫落術(shù)后是否還會(huì)再次脫落的問(wèn)題非常關(guān)心，據(jù)劉院長(zhǎng)講，視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后發(fā)生再次脫落的幾率還是比較高的。所以，視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后需要注意保養(yǎng)：
1、術(shù)后一級(jí)護(hù)理1至2天，雙眼包扎，根據(jù)病情及術(shù)式?jīng)Q定臥位。
2、對(duì)巨大裂孔的患者，術(shù)后要嚴(yán)格執(zhí)行特殊體位的要求。視網(wǎng)膜下方裂孔者，應(yīng)取平臥位，必要時(shí)，將肩部墊起，頭后傾，以使視網(wǎng)膜下液隨重力作用移開裂孔附近，而裂孔在視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜得以接近，產(chǎn)生炎性反應(yīng)及粘連。
3、玻璃體切割術(shù)，有過(guò)性眼壓增高，要密切觀察眼壓的變化，如出現(xiàn)頭痛、眼脹、嘔吐、角膜水腫，應(yīng)及時(shí)給予降壓處理。
4、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后反應(yīng)較大，要耐心護(hù)理患者，如出現(xiàn)傷口疼痛、惡心等癥狀要給予處理，必要時(shí)服鎮(zhèn)靜劑。
5、術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)3天，加強(qiáng)生活護(hù)理并解釋臥位的重要性。
6、術(shù)后2周裂口周圍色素形成，視網(wǎng)膜復(fù)位好，出院。囑病人1周后復(fù)查，半年內(nèi)避免體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，避免高溫作業(yè)。
7、飲食護(hù)理：菠菜羊肝湯、火鍋菊花魚片、胡蘿卜雞蛋湯。：具有養(yǎng)肝明目的。可緩解視力模糊、兩目干澀的癥狀。
