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醫療常識:兒童驗光與成人驗光不相同

時間:2018-07-26 在線預約 咨詢專家

醫療常識:兒童驗光與成人驗光不相同

兒童驗光配鏡是兒童視光的主要工作之一。與成人驗光配鏡相比,兒童的驗光配鏡既有共性,又有其特殊性。它是小兒眼科學、兒童視光學和眼鏡學的交叉區域,專業技術性要求更高。它要求操作者既要有眼科知識,又要有小兒眼科及兒童視光學的基礎,還要是驗光配鏡的專家。

眼鏡本身就是光學“藥物”而不是擺設在眼鏡店貨架上的商品,對于有斜視弱視的兒童來說更是如此。它必須滿足諸多要求:矯正屈光不正、恢復眼位(斜視)、弱視、配戴舒適持久、承擔特殊功能(光學壓抑)等等。所以,兒童眼鏡的驗配非專業人士不能勝任。

單就兒童驗光配鏡來說,檢查靜態屈光(睫狀肌麻痹驗光,俗稱散瞳驗光)是基本要求,不能圖省事圖方便而違背原則,特別是初次驗光配鏡的兒童、斜視兒童和遠視的兒童。國家衛生部門已經出臺了標準,要求12歲以下兒童均要散瞳驗光。接診醫生可以根據患兒的實際情況,選擇是用阿托品眼膏散瞳還是用復方托品卡胺()散瞳。原則上,內斜視、遠視、弱視、學齡前兒童必須用阿托品散瞳,其它情況可以考慮用散瞳。

在散瞳驗光、掌握了兒童的真實屈光度以后,醫生可以綜合各方信息,決定是立即處方配鏡,還是等瞳孔恢復、復驗(阿托品散瞳需等待3周復驗,散瞳在次日復驗)后再配鏡。蘭州普瑞眼視光醫院專家指出,對于有內斜視、弱視的兒童,為了盡快給患兒戴鏡,并有利于患兒適應戴鏡,應在散瞳驗光后立即開據配鏡處方,盡快戴鏡,而不必等待瞳孔恢復。對于假性近視散瞳后近視度數往往低于瞳孔縮小后的度數,配鏡時不應以小瞳孔度數為準,應以散瞳度數為參考標準,甚至可以在散瞳下試戴后即配鏡,方能避免把假性近視成分配入。

兒童眼鏡與成人眼鏡在功能上就有所區別。兒童眼鏡偏重眼病,成人眼鏡偏重增進視力。所以,有些兒童在配戴后的視力甚至不如戴鏡前,這不僅讓許多家長不能理解,甚至讓許多專門從事驗光配鏡的專業人士也不能理解。這常常在家長與醫生之間產生小小的誤解。對于兒童近視眼來說,配鏡確為增進視力、消除疲勞、協調眼睛內外肌肉,并能預防近視加深。對于兒童遠視、屈光參差、斜視、弱視等,配鏡有時更是為了眼病,是以后視力增進的前提條件。

兒童眼鏡的另一個主要特點是,鏡片度數需要隨著眼睛度數的變化而變化。因為兒童還處在生長發育過程中,特別是學齡前兒童和青春期的兒童。學齡前正是視覺發育的關鍵時期,遠視度數逐步降低,眼球發育接近成人。青春期是眼球發育的第二個高峰,近視眼多數是在這一階段出現并逐步加深,在青春期結束時停止。所以,大部分兒童需要每年驗光一下,部分低齡兒童甚至要半年驗光一下,每3個月查視力一下,根據眼睛度數的變化情況及時更換眼鏡或鏡片,**不能像成年人一樣,一副眼鏡戴幾年。

由于兒童近視呈不斷發展的特點,有關控制近視發展的研究一直是業內研究熱點,雖然目前仍無有效辦法,但兩種角膜接觸鏡——和RGP仍不失為減緩甚至控制兒童近視發展的較為有效辦法,這一點已得到業內人士的普遍認同。隨著鏡片材料、設計、加工工藝、驗配操作、鏡片護理技術發展的逐漸成熟、科學,其佩戴安心性也越來越好。

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